很多的胃病，胃炎，你凭什么去治胃，那都不一定，所以，首先得辨证，可能是肝影响到胃了，也可能是因为肺影响到胃了，甚至还有肾影响到胃引起的打嗝，所以，胃病，胃炎全开一些治胃的药，怎么能治得好呢？什么旋覆代赭汤，橘皮竹茹汤，丁香四逆散，全是和胃降逆的，怎么弄还是打嗝，这是为什么？用了和胃降逆的药还是不行，那就证明了这个病肯定不在胃，病根不在胃，这个时候胃喊冤，不是我的问题，整天拿着我来治，恶心呕吐越治越厉害，没有找到病根。
摸到这个病人的脉象特别的虚，尤其是尺脉很弱，一下子就醒了，这是肾不纳气。有人会问，肾不纳气不就是喘吗？我们经常在讲肾纳气是管呼吸的，肺吸入清气要下达于肾，这才算是完成了呼吸，肾不纳气，肺吸入在上面就喘，肾不纳气就管肺。
五脏六腑喜欢降的不光是肺，胃也是喜欢降。肺主降需要肾来纳气，胃主降就不需要了吗？当然也需要肾，可能比肺更需要，只是现在的教材没有编进去而已，大家没有学全面。《黄帝内经》早就讲了肾与胃的关系，素问第六十一篇，肾者，胃之关也，这句话就告诉我们肾和胃是相关的，肾是为胃把关的，为什么这样说，胃是做什么的？胃在中医来讲是六腑之大原，叫水谷之海，主纳谷，以降为顺，总结起来就两个字：吃喝。
可是，你也吃了，你也喝了，享受了生活的快乐了，你以为你吃了喝了就完了吗？不是的，还有很多脏器来帮你这个胃来处理，代谢出来的废物变成大小便，谁来帮你处理这些后事呢？这就是肾。
肾开窍于二阴，肾主二便，所以，肾得把好二便的关，肾的功能不好，大小二便也处理不好，那你怎么也不可能吃得好喝得好。所以，胃肾相关，能吃得好喝得好，说明你胃气下降正常，胃气正常的疏降需要肾气下纳，这就是肾为胃之关。如果是肾不纳气，不但是肺气往上传，也会胃气上逆打嗝。这个道理谁悟透了，
清末明初的大医家张锡纯先生悟得很透，他有一个方子叫，参赭镇气汤，里面有人参，代赭石，生芡实、生山药、萸肉、生龙骨、生牡蛎、生杭芍、苏子，补肾纳气与降逆的药一起用，这个方子可以治肾不纳气的喘，也可以治肾不纳气的打嗝，这个病人陈明教授用的就是这个参赭镇气汤就好了。所以，治病要抓到点子上，这个胃也是一个受害者。
这个病人说，要是知道参赭降气汤这么好用，上就直接来找你了，前面吃的药都是白吃了，陈明教授说，前面吃的药也没有完全白吃，要不是前面的医生把地雷都扫光了，才有了我今天的结果啊，要不然我也会先用旋覆代赭汤试试行不行，可能也有一个过程，也可能会上当，所以，前面吃的药也没有白吃。
但是，我们也要反过来思考这个医案，下一次我们要尽量不让病人走那么多的弯路，这个打嗝要是摸硬驱肾脉特别弱的话，确实有肾不纳气，比如说他一咳嗽，一打嗝就尿裤子，那么，这个首先就得从肾不纳气给他治疗。所以，治好一个病千万不要放掉，要及时总结自己的经验，一定要把自己的病例留好。治不好也要总结经验，为什么治不好，治好了，也要找为什么治好了，这个路子是怎么走对的，下一次遇到同样的情况就不会走弯路了。
再牛的医生也有治不好的病，就算他有最拿手的病也有特例，有时候就算你最有把握的病，反而是恰恰看不好，偏偏就不行，每一个病，你看着很有把握的都有可能出现特别的特案，千万不要把话说得太满。中医治病有一说一，有二说二，神医不存在。治一个好一个的医生是不可能有的，那都是在瞎吹。
张仲景在《伤寒论》里提到很多的误治，我们能不能不误治，很难，不可能不误治，你只要是大夫，是在门诊，天天都在误治。只要是你的方子用上去没有见效，就已经是误治了。我们的目的就是把误治减到最低，有时候跟大夫聊天，不要把话说满，留点余地，一定要实事求是，就是扎扎实实把中医的基础理论学透了，把自己的东西掰开揉碎了，这样就最大限度的提高了临床疗效。最大限度的用好每一个方子，这是我们每天追求的目标。
血压高者，加天麻、钩藤等。
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